Исследования, выполняемые амбулаторно, и подготовка к ним.

Уважаемый пациент!

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – эндоскопическое обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки при помощи специального прибора – эндоскопа, гибкий зонд которого вводится в желудок через рот и пищевод. Обследование позволяет визуально определить патологию указанных органов, провести биопсию пораженной ткани, оценить эффективность лечения.

Исследование позволяет:

• выяснить причины Ваших жалоб (боль в верхней части живота, тошнота, рвота, проблемы при глотании);
• найти патологические изменения в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке (воспаление, кровотечение, язва, опухоли);
• взять образцы тканей (биопсии) для уточнений диагноза.

Подготовка к исследованию

• Исследование проводится строго натощак. Накануне дня исследования легкий ужин не позже 19:00, пить разрешается прозрачные жидкости (кроме молока, кисломолочных продуктов, какао, соков с мякотью)
• В день исследование допустим прием воды в небольшом количестве не позже чем за 3 часа до исследования (если не планируется тест на Хеликобактер). В день исследования исключить прием таких лекарственных средств как препараты висмута (Де-нол, Новобисмол) и антациды (Альмагель, Фосфалюгель, Ренни)

Проведение исследования

• Вам могут предложить местный анестетик (обезболивающее), который на какое-то время вызывает онемение рта и глотки, перед этим уточняют, нет ли у Вас аллергии.
• Во время исследования Вы будете лежать на левом боку. Постарайтесь лежать спокойно и максимально расслабиться.
• Для защиты эндоскопа между зубами/деснами помещают пластмассовый мундштук.
• Исследование безболезненное, но неприятное за счет возникновения рвотного и кашлевого рефлекса.
• Нельзя пытаться глотать скапливающуюся во рту слюну, дайте ей свободно стекать.

• С помощью эндоскопа в желудок вводят воздух, чтобы желудок растянулся, и слизистая была хорошо видна врачу. Воздух в желудке создает ощущение распирания, после исследования закачанный воздух может выйти через рот.
• После местного обезболивания нельзя есть и пить в течение примерно 30-60 минут до полного восстановления чувствительности глотки.
• После взятия биопсии избегайте употребления горячей пищи и напитков в течение 2-3часов, поскольку имеется риск кровотечения.

 

Осложнения

 Осложнения при ЭГДС встречаются сравнительно редко (не более, чем в 0,1% случаев).

1) Перфорация – прободение стенки органа. Может быть связано с изменением стенок пищевода  и  желудка  (например,  на  фоне предперфоративного состояния при язвенной болезни; рубцовых стриктур пищевода), возникать при проведении биопсии, при оперативных вмешательствах(удаление образований, извлечение инородных тел).

Резкое, неожиданное для врача, двигательное возбуждение пациента и активное сопротивление процедуре также может привести к нанесению непреднамеренной травмы пищевода, желудка или12-пестной кишки эндоскопом, перфорации грушевидного синуса ротоглотки. В связи с этим при неадекватном поведении пациента в проведении ЭГДС может быть отказано.

2) Кровотечение после биопсии, оперативного лечения или при травматизации слизистой при активном срыгивании пациента. У пациентов, страдающих носовыми кровотечениями, при беспокойном поведении может начаться носовое кровотечение.

3) Риск нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной  систем связанный с сопутствующими заболеваниями пациента(гипертонический криз, нарушения сердечного ритма, судороги, спазм гортани и бронхов, острая сердечная и легочная недостаточности). В связи с этим, пациенты, имеющие серьезные хронический заболевания такие как эпилепсия, судороги, бронхиальная астма с тяжелым течением, пороки сердца с сердечной недостаточностью, психические заболевания должны иметь допуск к исследованию от лечащего врача.

 4) Риск пневмонии, связанной с попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого при неправильной подготовке к исследованию (поздний прием пищи). В  связи с этим в проведении исследования может быть отказано врачом в случае неправильной подготовки к исследованию.

5) Интоксикация и аллергические реакции из-за непереносимости или передозировки анестетиков и проявляющаяся обычно отеком зева и носоглотки, крайне редко — анафилактическим шоком.

Соблюдение мер предосторожности при введении эндоскопа, учет показаний и противопоказаний, правильная подготовка больных позволяют избежать осложнений и делают проведение ЭГДС вполне безопасны. Процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение першения в горле обычно проходят в течение нескольких часов. Могут возникнуть неприятные ощущения, связанные с глотанием. После исследования восстановление акта глотания происходит в течение 30-40 минут.

 

 

 Исследование на инфекцию Helicobacter pylory(Хеликобактер)

 Хелик тест -дыхательный уреазный тест (не требует проведения ЭГДС)

В нашем учреждении  выполняется Дыхательный уреазный тест (Хелик- тест) – диагностика инфекции Хеликобактер пилори по составу воздуха полости рта. Метод является неинвазивным, быстрым, безболезненным; безопасен для маленьких детей и беременных женщин, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Чувствительность тест-системы составляет 95%, специфичность – 97% при соблюдении правил подготовки. При несоблюдении правил подготовки результат может быть недостоверным.

Принцип действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией НР по ее уреазной активности(т.е. способности гидролизовать карбамид). Метод основан на сравнении уровня содержания газа, образующегося в ходе гидролиза карбамида,  с исходным уровнем содержания этого газа в полости рта.

Пациент получает пластмассовую трубочку и вставляет ее в ротовую полость. В  трубку необходимо дышать на протяжении 6 минут, затем пациент выпивает проверочный раствор карбамида и описанные ранее манипуляции повторяются. Результат выдается сразу после исследования

 
Правила подготовки.

1.Нельзя принимать:

-антибиотики и препараты висмута (Де-Нол, Новобисмол) в течении 4-6 недель перед обследованием,

-антациды (альмагель, фосфалюгель и т.п.) и антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы), противовоспалительные средства, анальгетики в течении 2 недель перед обследованием,

-нельзя есть бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя) в течении 3 суток перед обследованием

-нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течении 3 суток перед обследованием,

2.Обследование проводится утром натощак, перед обследованием необходимо исключить прием пищи и воды. Последний прием пищи должен быть «легким» – исключить мясо, рыбу, грибы, и  не менее чем за 12 часов до исследования

3.Утром перед обследованием необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот. Не рекомендуется выполнять данный тест при наличии брекет-систем (нет достоверных сведений о влиянии их на результат теста).

4. Нельзя курить за 3 часа до обследования, после курения необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

                  

Быстрый уреазный тест – определение активности Хеликобактера пилори
в биоптате (выполнятся при проведении ЭГДС с биопсией)

Быстрый уреазный тест тест-системой Хелпил позволяет диагностировать инфекцию Хеликобактер пилори по ее уреазной активности в биоптате. Биоптат – фрагмент слизистой желудка, берется при проведении ЭГДС.

Чувствительность тест-системы составляет 97%, специфичность – 98% при соблюдении правил подготовки. При несоблюдении правил подготовки результат может быть недостоверным. Результат выдается сразу после исследования.

 Правила подготовки:

1. Не принимать антибиотики и препараты висмута( Де-Нол, Новобисмол) за 4-6 недель до исследования

2. Не принимать за 2 недели до исследования препараты, снижающие кислотность ( антациды- Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс и т.п., ингибиторы протонной помпы – омепразол,  эзомепразол, лансопрозол).

3. соблюдение правил подготовки  к ЭГДС.